縣級(jí)公立醫(yī)院改革的馬尾試驗(yàn)
http://www.airhswb.com 2014-05-07 10:02:37 來(lái)源:福建日?qǐng)?bào) 【字號(hào) 大 中 小】
去年8月,福州市第二醫(yī)院對(duì)福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院進(jìn)行幫扶式托管,這一改革在我省尚屬首例。今年1-3月,該院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入同比增加192.13萬(wàn)元,藥占比同比下降21.9個(gè)百分點(diǎn)
五一假期,福州市第二醫(yī)院馬尾分院的醫(yī)務(wù)人員依舊很忙。這樣的場(chǎng)景,在去年8月之前不可想象。當(dāng)時(shí),福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院是全市實(shí)力最弱的縣級(jí)醫(yī)院。
薄弱的區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,直接造成馬尾區(qū)患者外流比例全市最高,超過(guò)70%的參合患者選擇入住省、市醫(yī)院,住院費(fèi)用是全市平均水平的1.4倍。
去年8月,福州市提出以福州市第二醫(yī)院幫扶式托管福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院,對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行改革。這樣的縣級(jí)醫(yī)院改革方法,在我省尚屬首例。
2013年8月28日,馬尾區(qū)政府與福州市第二醫(yī)院簽訂《醫(yī)院委托管理協(xié)議書(shū)》,福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院也更名為福州市第二醫(yī)院馬尾分院。
“從未像現(xiàn)在這么自信過(guò)”
現(xiàn)任福州市第二醫(yī)院馬尾分院院長(zhǎng)賈春鋒,自去年10月到任以來(lái),很少休息。
“托管后的馬尾分院,實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。重任在肩,怎能不忙?”賈春鋒說(shuō)。
在管辦分離、所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的前提下,醫(yī)院實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)風(fēng)險(xiǎn)、獨(dú)立核算。與此同時(shí),醫(yī)院原有的領(lǐng)導(dǎo)班子被全部免職,新的管理團(tuán)隊(duì)由福州市第二醫(yī)院和馬尾區(qū)政府共同成立的管委會(huì)推薦產(chǎn)生。在這場(chǎng)自上而下的醫(yī)院改革中,管委會(huì)對(duì)院長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)擬定一系列詳盡指標(biāo),包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、公共衛(wèi)生、職工滿意六大項(xiàng),下轄門急診次均費(fèi)用、藥占比、每醫(yī)生出院人次等22個(gè)小項(xiàng),每個(gè)小項(xiàng)都有明確的打分標(biāo)準(zhǔn)。
以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心,一場(chǎng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革在馬尾分院展開(kāi)。
人事制度改革方面,引入聘任制,競(jìng)聘上崗。在實(shí)行合同管理編外人員的同時(shí),提出編外人員也能參加競(jìng)聘。競(jìng)聘分三輪,第一輪為行政管理人員,第二輪為科室負(fù)責(zé)人,第三輪為專業(yè)技術(shù)職稱?!艾F(xiàn)在進(jìn)行了第一輪競(jìng)聘,聘任院長(zhǎng)助理2名、中層管理人員15名,收效良好。”馬尾分院黨支部書(shū)記嚴(yán)鴻艷說(shuō),能上能下的人事制度,激發(fā)了員工活力,一改以前的懶散懈怠狀態(tài)。
以工作量為杠桿的績(jī)效管理制度、成本核算制度、院科兩級(jí)的值班制、以病人為中心的回訪督導(dǎo)制……接二連三的新機(jī)制出臺(tái),推動(dòng)馬尾分院深刻蛻變。以績(jī)效管理制度為例,獎(jiǎng)金分配向臨床一線和高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。今年1-3月績(jī)效獎(jiǎng)金人均3143元,同比增長(zhǎng)243.9%。
在該院工作十多年的江祥麟醫(yī)生感慨道:“和過(guò)去比,變化太大了。對(duì)醫(yī)院的前景,從未像現(xiàn)在這么自信過(guò)?!?/p>
“科科對(duì)接,高位嫁接”
“幫扶式托管的關(guān)鍵是,輸血不如造血?!备V菔械诙t(yī)院馬尾分院副院長(zhǎng)韓永亮說(shuō)。
為了提升馬尾分院的診療水平,福州市第二醫(yī)院和馬尾分院實(shí)行“科科對(duì)接,高位嫁接”的醫(yī)療業(yè)務(wù)幫扶制度。馬尾分院聘請(qǐng)市二院的科室主任,開(kāi)展業(yè)務(wù)傳幫帶。市二院每天派2名專家到馬尾分院坐診。
“這與傳統(tǒng)的專家門診意義不同?!表n永亮解釋說(shuō),專家門診是一種松散的合作,專家看完病就走了,坐診醫(yī)院醫(yī)生學(xué)不到太多東西。而實(shí)行“科科對(duì)接,高位嫁接”,每個(gè)對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生可以跟著市二院的科室主任進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),這些科室主任也樂(lè)于傾囊相授。馬尾分院的診療水平因此大幅提升。
今年1-3月,馬尾分院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1153.68萬(wàn)元,同比增加192.13萬(wàn)元;藥占比56.5%,同比下降21.9個(gè)百分點(diǎn)?!八幷急认陆底钅荏w現(xiàn)醫(yī)療水平上升,這意味著病人來(lái)我們醫(yī)院享受到了更多的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院不是靠賣藥掙錢?!辟Z春鋒說(shuō)。
馬尾分院還結(jié)束了近10年沒(méi)有引入專家的狀況,積極引入骨科、外科等方面的人才,并與臺(tái)灣高雄骨科醫(yī)院開(kāi)展合作,計(jì)劃將青年醫(yī)生送往醫(yī)術(shù)先進(jìn)的新加坡、臺(tái)灣、日本等地醫(yī)院進(jìn)修。
同時(shí),和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作建設(shè)的體檢中心、和中醫(yī)藥大學(xué)合作建立的中醫(yī)館、在建的病理科,填補(bǔ)了馬尾分院的科室空白?!皫头鲞^(guò)后,帶不走的是醫(yī)療隊(duì)伍,是健全的科室力量。”韓永亮說(shuō)。
“看病再也不要往區(qū)外跑了”
與以入股方式進(jìn)行托管的做法不同,福州市第二醫(yī)院進(jìn)行的幫扶式托管并沒(méi)有從馬尾分院獲得經(jīng)濟(jì)收益。那么,在這場(chǎng)幫扶式托管改革中,誰(shuí)是贏家?
在福州衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊曉煜向記者出示的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》文件中,“重大民生問(wèn)題”和“公平正義”兩句話被畫了著重線?!巴怀龉⑨t(yī)院的公益性,是幫扶式托管方案設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)?!睏顣造险f(shuō)。根據(jù)之前的委托協(xié)議,托管后,福州二院馬尾分院的公益性醫(yī)療與公共衛(wèi)生職責(zé)不變。
利民惠民,是改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。誰(shuí)是贏家?答案不言而喻。
1-3月,馬尾分院門診量58562人次,同比增加4138人次;出院病人764人次,同比增加230人次。
馬尾區(qū)的老居民方嚇姑,今年初在馬尾分院接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后第一天就能下床走動(dòng),四天后出了院?!皼](méi)想到現(xiàn)在區(qū)醫(yī)院的水平這么高!我回去和鄰居們一說(shuō),大家都說(shuō)看病再也不用像從前那樣往區(qū)外跑了!”方嚇姑連聲夸贊。
患者余麗嬌在馬尾分院接受了市二醫(yī)院專家施行的右全髖置換手術(shù),醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)4.15萬(wàn)元?!拔抑叭ヒ恍┐筢t(yī)院?jiǎn)栠^(guò),要比這貴6萬(wàn)元?!彼f(shuō)。

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馬尾人的朋友圈都被這抹彩虹刷屏了
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