去年8月，福州市第二醫(yī)院對(duì)福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院進(jìn)行幫扶式托管，這一改革在我省尚屬首例。今年1-3月，該院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入同比增加192.13萬(wàn)元，藥占比同比下降21.9個(gè)百分點(diǎn)

　　五一假期，福州市第二醫(yī)院馬尾分院的醫(yī)務(wù)人員依舊很忙。這樣的場(chǎng)景，在去年8月之前不可想象。當(dāng)時(shí)，福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院是全市實(shí)力最弱的縣級(jí)醫(yī)院。

　　薄弱的區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，直接造成馬尾區(qū)患者外流比例全市最高，超過(guò)70%的參合患者選擇入住省、市醫(yī)院，住院費(fèi)用是全市平均水平的1.4倍。

　　去年8月，福州市提出以福州市第二醫(yī)院幫扶式托管福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行改革。這樣的縣級(jí)醫(yī)院改革方法，在我省尚屬首例。

　　2013年8月28日，馬尾區(qū)政府與福州市第二醫(yī)院簽訂《醫(yī)院委托管理協(xié)議書(shū)》，福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院也更名為福州市第二醫(yī)院馬尾分院。

　　“從未像現(xiàn)在這么自信過(guò)”

　　現(xiàn)任福州市第二醫(yī)院馬尾分院院長(zhǎng)賈春鋒，自去年10月到任以來(lái)，很少休息。

　　“托管后的馬尾分院，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。重任在肩，怎能不忙?”賈春鋒說(shuō)。

　　在管辦分離、所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的前提下，醫(yī)院實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)風(fēng)險(xiǎn)、獨(dú)立核算。與此同時(shí)，醫(yī)院原有的領(lǐng)導(dǎo)班子被全部免職，新的管理團(tuán)隊(duì)由福州市第二醫(yī)院和馬尾區(qū)政府共同成立的管委會(huì)推薦產(chǎn)生。在這場(chǎng)自上而下的醫(yī)院改革中，管委會(huì)對(duì)院長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)擬定一系列詳盡指標(biāo)，包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、公共衛(wèi)生、職工滿意六大項(xiàng)，下轄門急診次均費(fèi)用、藥占比、每醫(yī)生出院人次等22個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)都有明確的打分標(biāo)準(zhǔn)。

　　以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心，一場(chǎng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革在馬尾分院展開(kāi)。

　　人事制度改革方面，引入聘任制，競(jìng)聘上崗。在實(shí)行合同管理編外人員的同時(shí)，提出編外人員也能參加競(jìng)聘。競(jìng)聘分三輪，第一輪為行政管理人員，第二輪為科室負(fù)責(zé)人，第三輪為專業(yè)技術(shù)職稱?！艾F(xiàn)在進(jìn)行了第一輪競(jìng)聘，聘任院長(zhǎng)助理2名、中層管理人員15名，收效良好。”馬尾分院黨支部書(shū)記嚴(yán)鴻艷說(shuō)，能上能下的人事制度，激發(fā)了員工活力，一改以前的懶散懈怠狀態(tài)。

　　以工作量為杠桿的績(jī)效管理制度、成本核算制度、院科兩級(jí)的值班制、以病人為中心的回訪督導(dǎo)制……接二連三的新機(jī)制出臺(tái)，推動(dòng)馬尾分院深刻蛻變。以績(jī)效管理制度為例，獎(jiǎng)金分配向臨床一線和高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。今年1-3月績(jī)效獎(jiǎng)金人均3143元，同比增長(zhǎng)243.9%。

　　在該院工作十多年的江祥麟醫(yī)生感慨道：“和過(guò)去比，變化太大了。對(duì)醫(yī)院的前景，從未像現(xiàn)在這么自信過(guò)?！?/p>

　　“科科對(duì)接，高位嫁接”

　　“幫扶式托管的關(guān)鍵是，輸血不如造血?！备Ｖ菔械诙t(yī)院馬尾分院副院長(zhǎng)韓永亮說(shuō)。

　　為了提升馬尾分院的診療水平，福州市第二醫(yī)院和馬尾分院實(shí)行“科科對(duì)接，高位嫁接”的醫(yī)療業(yè)務(wù)幫扶制度。馬尾分院聘請(qǐng)市二院的科室主任，開(kāi)展業(yè)務(wù)傳幫帶。市二院每天派2名專家到馬尾分院坐診。

　　“這與傳統(tǒng)的專家門診意義不同?！表n永亮解釋說(shuō)，專家門診是一種松散的合作，專家看完病就走了，坐診醫(yī)院醫(yī)生學(xué)不到太多東西。而實(shí)行“科科對(duì)接，高位嫁接”，每個(gè)對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生可以跟著市二院的科室主任進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這些科室主任也樂(lè)于傾囊相授。馬尾分院的診療水平因此大幅提升。

　　今年1-3月，馬尾分院醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1153.68萬(wàn)元，同比增加192.13萬(wàn)元;藥占比56.5%，同比下降21.9個(gè)百分點(diǎn)?！八幷急认陆底钅荏w現(xiàn)醫(yī)療水平上升，這意味著病人來(lái)我們醫(yī)院享受到了更多的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院不是靠賣藥掙錢?！辟Z春鋒說(shuō)。

　　馬尾分院還結(jié)束了近10年沒(méi)有引入專家的狀況，積極引入骨科、外科等方面的人才，并與臺(tái)灣高雄骨科醫(yī)院開(kāi)展合作，計(jì)劃將青年醫(yī)生送往醫(yī)術(shù)先進(jìn)的新加坡、臺(tái)灣、日本等地醫(yī)院進(jìn)修。

　　同時(shí)，和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作建設(shè)的體檢中心、和中醫(yī)藥大學(xué)合作建立的中醫(yī)館、在建的病理科，填補(bǔ)了馬尾分院的科室空白?！皫头鲞^(guò)后，帶不走的是醫(yī)療隊(duì)伍，是健全的科室力量。”韓永亮說(shuō)。

　　“看病再也不要往區(qū)外跑了”

　　與以入股方式進(jìn)行托管的做法不同，福州市第二醫(yī)院進(jìn)行的幫扶式托管并沒(méi)有從馬尾分院獲得經(jīng)濟(jì)收益。那么，在這場(chǎng)幫扶式托管改革中，誰(shuí)是贏家?

　　在福州衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊曉煜向記者出示的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》文件中，“重大民生問(wèn)題”和“公平正義”兩句話被畫了著重線?！巴怀龉⑨t(yī)院的公益性，是幫扶式托管方案設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)?！睏顣造险f(shuō)。根據(jù)之前的委托協(xié)議，托管后，福州二院馬尾分院的公益性醫(yī)療與公共衛(wèi)生職責(zé)不變。

　　利民惠民，是改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。誰(shuí)是贏家?答案不言而喻。

　　1-3月，馬尾分院門診量58562人次，同比增加4138人次;出院病人764人次，同比增加230人次。

　　馬尾區(qū)的老居民方嚇姑，今年初在馬尾分院接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第一天就能下床走動(dòng)，四天后出了院?！皼](méi)想到現(xiàn)在區(qū)醫(yī)院的水平這么高!我回去和鄰居們一說(shuō)，大家都說(shuō)看病再也不用像從前那樣往區(qū)外跑了!”方嚇姑連聲夸贊。

　　患者余麗嬌在馬尾分院接受了市二醫(yī)院專家施行的右全髖置換手術(shù)，醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)4.15萬(wàn)元?！拔抑叭ヒ恍┐筢t(yī)院?jiǎn)栠^(guò)，要比這貴6萬(wàn)元?！彼f(shuō)。